最近
全國(guó)各地氣溫驟降
寒冷天氣
對(duì)于中老年人來說
實(shí)在算不上友好
中老年人如何平安過冬？
今天，騰訊醫(yī)典就來細(xì)細(xì)說道
冬天真的是中老年人的 " 奪命坎 " 嗎？
有研究發(fā)現(xiàn)，寒冷季節(jié)確實(shí)會(huì)提高中老年人的死亡率，尤其是在 12 月和 2 月 [ 1,2 ] 。
為什么冬天對(duì)中老年人這么不手軟？
原因可能就是：冷。
但寒冷本身并不是致死的主要原因，寒冷刺激誘發(fā)或加重的一些基礎(chǔ)性疾病，例如心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等，才是 " 幕后黑手 "。
1. 心血管疾病
主要作亂分子：
高血壓、冠心病（常表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死）、心力衰竭等。
作亂動(dòng)機(jī)：
氣溫突然下降會(huì)促使血管收縮、血壓升高、心率加快、心肌耗氧量增加，同時(shí)加重心臟血管痙攣、冠脈斑塊容易破裂，更易導(dǎo)致心肌梗死和其他心血管疾病 [ 3 ] 。
（心絞痛）
作亂表現(xiàn)：
心血管疾病尤其是心梗發(fā)作時(shí)，會(huì)有一些典型癥狀，如：胸悶、胸痛。
一般來說，疼痛的范圍差不多一個(gè)巴掌大小。少數(shù)人也可能表現(xiàn)為整個(gè)胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、牙齒等部位的不適。
此外，還可能會(huì)有煩躁不安、大汗淋漓、頭暈、極度恐懼等癥狀。
退敵方法：
戒煙戒酒；
上午 6~12 點(diǎn)是心梗的危險(xiǎn)時(shí)段，建議冬季不要在早上出去晨練；
氣溫下降時(shí)記得多穿衣服，注意保暖；
高血壓病人要規(guī)律服藥，切勿擅自停藥！
確保日常營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量避免高糖、高鹽、高油的食品；
注意休息、避免重體力勞動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行舒緩的運(yùn)動(dòng)；
保持大小便通暢，排便時(shí)切勿過于用力；
及時(shí)就醫(yī)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
特別提醒：冬季也是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)期 [ 11 ] ，而高血壓是主要誘因。
這個(gè)病是急癥，一旦胸背或腹部突然出現(xiàn)撕裂樣劇痛，要及時(shí)送去醫(yī)院急診科就診。
2. 腦血管疾病
腦梗死，又叫中風(fēng) / 卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中（出血性的俗稱 " 腦溢血 "）。
高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素。
在我國(guó)，73% 的腦卒中負(fù)擔(dān)與高血壓有關(guān) [ 4 ] 。55 歲以后發(fā)病率明顯上升，每過 10 年增加 1 倍 [ 5 ] 。
冬季氣溫下降，可能會(huì)導(dǎo)致血管收縮、血壓升高，腦供血不足，從而誘發(fā)腦梗 [ 6 ] 。
另外，動(dòng)脈粥樣硬化和房顫也是 " 幕后推手 "。
（急性腦梗死）
腦梗發(fā)作時(shí)，典型癥狀是：
頭暈?zāi)垦?，走路不平衡易摔倒?/p>
頭痛劇烈或持續(xù)頭痛；
突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻或一側(cè)上下肢發(fā)麻；
突然意識(shí)模糊，言語困難；
突然看不清東西，視力模糊等。
避免嚴(yán)寒刺激，做好保暖工作；
避免精神緊張和情緒激動(dòng)，保持樂觀愉快的心情；
高血壓患者要按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，保持血壓穩(wěn)定，謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，切勿私自停藥或減少劑量。
3. 下肢靜脈血栓
冬季天氣寒冷，老年人不愛外出運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間在家中坐著看電視、打麻將等，或長(zhǎng)時(shí)間臥床，都會(huì)導(dǎo)致下肢血液回流受阻，導(dǎo)致血液淤滯；
加上老年人肌張力降低和血管的退行性改變、冷天血液循環(huán)變緩等原因，容易誘發(fā)下肢靜脈血栓 [ 7 ] 。
（下肢靜脈血栓）
患病的腿會(huì)腫脹疼痛，皮膚淤青、發(fā)紫，嚴(yán)重的話會(huì)伴有下肢慢性潰瘍。
如不及時(shí)治療，血栓脫落還有可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥——肺栓塞。
不要久坐，適當(dāng)進(jìn)行舒緩的室內(nèi)或者室外運(yùn)動(dòng)；
戶外運(yùn)動(dòng)不宜過早進(jìn)行；運(yùn)動(dòng)后注意及時(shí)排汗保暖。
4. 呼吸系統(tǒng)疾病
哮喘、氣管炎、慢性阻塞性肺病、流感和肺炎等。
冬季一些地區(qū)經(jīng)常會(huì)有霧霾天氣，粉塵飄浮，易誘發(fā)呼吸道過敏性疾病；
另外，冬天低溫干燥，細(xì)菌病毒尤其喜歡這種環(huán)境，呼吸道傳染病更容易傳播 [ 8 ] 。
還有研究表明，低溫干燥的環(huán)境可以增加流感和肺炎的死亡率 [ 9 ] 。
值得注意的是，慢性阻塞性肺疾病主要是由于吸煙導(dǎo)致的，表現(xiàn)為慢性支氣管炎和肺氣腫，它對(duì)肺部的損傷是不可逆的。
不同的呼吸系統(tǒng)疾病有不同癥狀，不過也有相似的地方，比如：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽、咳痰等癥狀。
雖然很冷，也要定期開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通；
不要吸煙、避開二手煙和廚房油煙；
在干燥、有空氣污染的地方，有條件的可以使用空氣凈化器和加濕器；
過敏體質(zhì)或哮喘的高危人群，避免接觸過敏原；
注意保暖，避免受寒誘發(fā)支氣管哮喘；
哮喘患者要堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查。
除了氣候原因，老年人在冬天的一些生活習(xí)慣也暗藏危險(xiǎn)。
1. 不愛動(dòng)
前面說了，天冷時(shí)活動(dòng)量減少，血液循環(huán)變慢，也更容易形成血栓。
所以，老年人在冬天也要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。
2. 太愛動(dòng)
不運(yùn)動(dòng)不行，但太愛運(yùn)動(dòng)也不行。
一些老年人習(xí)慣每天早早起床鍛煉，冬天也不例外，甚至早晨 5、6 點(diǎn)就起床運(yùn)動(dòng)，這對(duì)老年人身體并不好。
因?yàn)榈蜏貢r(shí)外周血管收縮，交感神經(jīng)興奮，會(huì)讓人血壓上升，心跳加快，加重心臟負(fù)荷，易引發(fā)腦卒中和急性心梗死。
所以，建議老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)避開上午 6 點(diǎn) ~10 點(diǎn)，或進(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)選擇舒緩一些的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。
還有一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)——冬泳，也是許多老年朋友喜歡的，但并非人人都適合冬泳。冬泳有助于降低老年人安靜心率，提升運(yùn)動(dòng)能力，提高心肺功能 [ 10 ] 。
但以下老年人不適合冬泳：年齡大于 70 歲、患心腦血管疾病者、精神不健全者、患呼吸系統(tǒng)疾病者。
3. 不注意保暖
冬天氣溫較低，有些地區(qū)早晚溫差大，老年人尤其要注意保暖。
穿好衣服、戴好帽子、圍巾等，以防受寒引發(fā)或加重其他疾病。
家有一老 如有一寶
特殊時(shí)節(jié)更要格外注意身體
希望大家都能平安過冬
走向來年的春暖花開
審稿專家：劉海艦
寧波市第二醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師
參考文獻(xiàn)
[ 1 ] 干建平 , 陳年友 , 鄭堅(jiān) . 不同年齡性別中國(guó)人死亡的月分布 . 人類學(xué)學(xué)報(bào) ,2001 , 21 ( 2 ) :114-119.
[ 2 ] 許能鋒 , 吳宗榮 . 中國(guó)人口出生死亡季節(jié)分布規(guī)律初探 . 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì) , 1997 , 14 ( 2 ) :29-30.
[ 3 ] 阮燁 . 冷空氣活動(dòng)對(duì)心腦血管疾病相關(guān)指標(biāo)影響的初步研究 [ D ] . 蘭州大學(xué) , 2013.
[ 4 ] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì) , 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組 . 中國(guó)腦血管病一級(jí)預(yù)防指南 2019 [ J ] . 中華神經(jīng)科雜志 , 2019, 052 ( 009 ) :684-709.
[ 5 ] 賈建平 , 陳生弟 . 神經(jīng)病學(xué) . 第 8 版 . 北京 : 人民衛(wèi)生出版社 . 2018. 186-231.
[ 6 ] 胡亞會(huì) , 王林 , 李新 , 等 . 氣象因素與急性腦梗死發(fā)病相關(guān)性的研究 [ J ] . 中風(fēng)與神經(jīng)疾病 , 2014, 31 ( 008 ) :721-723.
[ 7 ] 王單 . 下肢靜脈血栓的形成預(yù)防與護(hù)理 [ J ] . 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 , 2019, 19 ( 29 ) :287+291.
[ 8 ] 王敏珍 , 鄭山 , 王式功 , 等 . 氣溫與濕度的交互作用對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的影響 [ J ] . 中國(guó)環(huán)境科學(xué) , 2016, 036 ( 002 ) :581-588.
[ 9 ] Davis R E, Rossier C E, Enfield K B. The Impact of Weather on Influenza and Pneumonia Mortality in New York City, 1975 – 2002:A Retrospective Study [ J ] . PLoS ONE, 2012,7 ( 3 ) : e34091.
[ 10 ] 季麗萍 , 曹志發(fā) , 馮照軍 , 等 . 冬泳對(duì)老年人心肺功能的影響 [ J ] . 體育學(xué)刊 , 2002.
[ 11 ] 丘俊濤 , 張良 , 羅新錦 , 等 . 主動(dòng)脈夾層的發(fā)生與氣候變化的相關(guān)性研究 [ J ] . 中華外科雜志 , 2018, 056 ( 001 ) :74-77.
* 騰訊醫(yī)典內(nèi)容團(tuán)隊(duì)出品
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