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文匯 07-21

AI 難以取代醫(yī)生,“共生”是智慧醫(yī)療最優(yōu)解

全球首次針對 AI 大模型醫(yī)學診斷能力的專業(yè)測評,日前有了結果。北京友誼醫(yī)院聯(lián)合北京同仁醫(yī)院等國內外多家醫(yī)療機構,讓 GPT-4o、Claude 3.5、Qwen-Max(千問)、DeepSeek-R1(深度求索)、OpenAI o1 等 5 款國內外通用大模型成為 "AI 醫(yī)生 " 應考??碱}并非虛設,而是從心內科、眼科、神經內科等七個科室選取的有代表性的真實病例脫敏數據。

結論很明確:現階段的 "AI 醫(yī)生 " 還無法取代人類醫(yī)生,但可以輔助醫(yī)生提高工作效率。這一結果并不令人意外,卻也由此拋出了一個關鍵問題——在 AI 發(fā)展迅猛的當下,人類醫(yī)生究竟該如何與 "AI 醫(yī)生 " 共處?

近年來,"AI+ 醫(yī)療 " 持續(xù)升溫。從影像篩查到病歷書寫,從導醫(yī)分診到健康管理,各級醫(yī)療機構爭相引入 AI 輔助工具,藥企、科技公司也紛紛布局賽道。臨床醫(yī)生對 AI 的態(tài)度也在悄然變化,從最初的疑慮、觀望,逐漸轉向主動學習與理性擁抱。尤其在基層醫(yī)療機構,優(yōu)質醫(yī)師資源供給不足,AI 影像判讀、慢病隨訪工具能夠有效填補診療缺口,成為下沉醫(yī)療資源、推進分級診療的重要抓手,這是 AI 賦能醫(yī)療不可忽視的普惠價值。

對醫(yī)生而言,應當清醒地認識到,未來的醫(yī)學不再是單純的經驗積累或知識搬運,而是 " 碳基智慧 " 與 " 硅基智慧 " 的共舞。AI 擅長處理標準化、重復性的基礎篩查,但面對復雜疑難病癥,缺乏綜合研判和靈活處置能力。醫(yī)生必須認清 AI 的能力邊界,更要始終葆有人類醫(yī)者的主動性、判斷力與道德?lián)敗I朴?AI 而非盲從 AI,讓算法成為幫手而不是主宰——這既是對技術的清醒駕馭,也是對醫(yī)者天職的堅守。

站在患者和普通大眾的角度,這次測評的一大意義,在于糾正對 "AI 醫(yī)生 " 的盲信。眼下,各類 AI 問診小程序、App 層出不窮,不少患者已習慣大病小病先問 "AI 醫(yī)生 ",甚至直接照搬 AI 建議自行用藥,或拿著 AI 生成的分析報告質疑專業(yè)醫(yī)生的診療方案。然而,不少患者往往忽略關鍵一點:"AI 醫(yī)生 " 無法觸達患者進行體格檢查,難以完整捕捉細微的身體體征,也很難梳理全部復雜病史,漏診、誤診的風險并不低。許多疾病初期癥狀極為相似,但治療方式天差地別,輕信 AI 建議,很可能耽誤最佳救治時機。將健康決策交給一個不承擔任何責任的算法,本身就是巨大的風險。

更值得關注的深層次問題是:AI 在醫(yī)療場景中的角色邊界到底在哪里?當前,AI 已被醫(yī)院大量使用,卻缺乏規(guī)范的使用標準。什么場景下可以獨立提供輔助建議,什么場景下必須有醫(yī)生復核?不同科室的 AI 應用要達到怎樣的準確率才能準入?這些問題目前尚無可量化的答案。此次測評提供了一個思路:與其模糊依賴或一概排斥,不如按科室、分場景建立 AI 輔助的分級準入與持續(xù)復核機制。正如人類醫(yī)生需要執(zhí)業(yè)資格和定期考核,AI 也應擁有自己的 " 動態(tài)執(zhí)業(yè)資質 " ——不同風險等級的診療環(huán)節(jié),設定不同的自動化權限,用可量化的監(jiān)管標準厘清人機責任邊界。劃定邊界,正是為了讓人機協(xié)作有章可循,也讓醫(yī)生的專業(yè)判斷力獲得制度化的保障。

中國科學院院士黃荷鳳日前在浙江大學醫(yī)學院 2026 屆畢業(yè)生大會上提到,AI 不會取代醫(yī)生,但它將徹底改變醫(yī)生的角色。醫(yī)生要主動擁抱 AI,但永遠不要把判斷力交給 AI。畢竟,人工智能是臂膀,不是大腦;算法是參考,不能成為診療定論。

近年來,人類與 AI 的 " 比武 " 并不少見。這類比試固然能檢驗 AI 的能力,卻在無形中強化了人機對立的固化認知。其實,兩者的關系本不該是一場非此即彼的較量,最終目標理應是揚長避短、合作共贏。AI 賦能醫(yī)療已是大勢所趨,未來技術迭代會不斷修補當下的缺陷,但無論算法如何升級,醫(yī)學始終兼具科學屬性與人文屬性。醫(yī)生除了開具診療方案,還要安撫病患焦慮的情緒,給予心理慰藉,這份細膩的人文關懷,是冰冷的算法永遠復刻不了的。鐘南山院士曾直言,醫(yī)生救的不是病,而是人。人工智能代替不了醫(yī)學人文,代替不了醫(yī)患的溝通。

未來的醫(yī)學,屬于懂 AI 的人,更屬于能把 AI 置于正確位置的人。技術跑得越快,規(guī)范越要跟上。醫(yī)生善用 AI 而不迷信,患者理性看待 AI 而不盲從,監(jiān)管為 AI 劃清可為與不可為的界限——讓人機 " 共生 " 在規(guī)則的軌道上良性運行,這才是這場 " 大考 " 留給整個行業(yè)的真正課題。

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